相当因果関係について

2026.08.28

初診日が変わる！？障害年金で重要な「相当因果関係」を社労士が徹底解説

こんにちは！社会保険労務士の嶋田です。

障害年金の申請を検討されている方から、「今の病気は、昔かかった病気が原因なんです」というお話を伺うことがよくあります。

実は、障害年金の申請において、非常に重要でありながら専門家以外には少し難しく感じられるルールに「相当因果関係（そうとういんがかんけい）」というものがあります。

「糖尿病から合併症になった」「がんが別の臓器に転移した」といった場合、この「相当因果関係」が審査の行方、特に「初診日がいつになるか」を大きく左右します。

今回は、この相当因果関係の仕組みと、代表的な具体例について、社労士が分かりやすく詳細に解説します！

障害年金における相当因果関係とは、簡単に言うと「前の病気やケガがなかったならば、後の病気も起こらなかっただろう」と認められる関係性のことを指します。

これがなぜ重要かというと、Aという病気のあとに相当因果関係のあるBという病気が発症した場合、障害年金の審査では「AとBは同一の傷病」として扱われるためです。複数の傷病の関連が大きい場合は、このように同一の傷病として扱い、初診日を特定します。

その結果、現在苦しんでいるBの病気で障害年金を申請する場合であっても、Bの病気で初めて病院に行った日ではなく、大元の原因である「Aの病気で初めて病院に行った日」が、全体の「初診日」となります。

国の基準などで、相当因果関係が認められることが多い具体的なケースには、以下のようなものがあります。

糖尿病とその合併症
糖尿病が原因で発症した「糖尿病性網膜症」「糖尿病性腎症」「糖尿病性壊疽（糖尿病性神経障害、糖尿病性動脈閉鎖症）」などは、大元の糖尿病と相当因果関係があるとされます。

がん（悪性新生物）の転移
がんが他の臓器に転移した「転移性悪性新生物」は、原発とされるものと組織上一致するか否かなど、転移であることが確認できたものは、相当因果関係があるものと認められます。つまり、最初にがんが見つかった日（はじめてなった部分にかかるもの）が初診日になります。

腎臓の病気と慢性腎不全
「糸球体腎炎（ネフローゼ症候群を含む）」「腎硬化症」「多発性嚢胞腎」「腎盂腎炎」などに罹患し、その後「慢性腎不全」を生じたものは、両者の期間が長いものであっても、相当因果関係があるものと認められます。
肺疾患と呼吸不全
肺疾患に罹患して手術を行い、その後、呼吸不全を生じたものは、肺手術と呼吸不全発生までの期間が長いものであっても、相当因果関係があるものと認められます。
肝炎と肝硬変
肝炎から肝硬変に進行した場合も、相当因果関係があるとされます。
治療の副作用や手術の影響
結核の化学療法（薬）の副作用による「聴覚障害」、ステロイド投薬が必要な傷病による副作用である「大腿骨頭無腐性壊死」、輸血の必要な手術等によって感染した「肝炎」なども相当因果関係があるとされます。

一方で、医学的には関連がありそうに見えたり、ご自身では「これが原因だ」と思っていても、障害年金のルール上は「相当因果関係がない（別の病気である）」と判断されるケースもあります。

【同一の傷病と間違えやすい傷病の具体例】

これらは相当因果関係がないと判断されるため、前の病気（高血圧や糖尿病など）の初診日ではなく、後の病気（脳出血など）で初めて受診した日が初診日となります。

相当因果関係が認められ、過去の病気の初診日が適用されることには、メリットとデメリット（高い壁）の両方があります。

メリット（受給額や要件の有利さ）
大元の初診日当時に会社員などで「厚生年金」に加入していれば、現在の症状に対して手厚い障害厚生年金の対象になったり、保険料の納付要件をクリアできたりする可能性があります。

デメリット（証明の難しさという壁）
大元の病気の初診日が10年、20年前など非常に古い場合、当時の病院がすでにカルテを破棄しており、「初診日の証明（受診状況等証明書）」が取得できないという大きな壁にぶつかるリスクがあります。

「今の自分の病気は、昔のあの病気と関係があるの？」

「相当因果関係があると言われたけれど、昔すぎてカルテがない…」

障害年金の申請において、相当因果関係による初診日の特定は一般の方には判断が難しく、初診日を証明する手続きも非常に複雑になりがちです。

ご自身の初診日がいつになるのか迷われたり、カルテがなくてお困りの場合は、一人で抱え込まずにぜひ当事務所へご相談ください。社会保険労務士として的確に初診日を特定し、障害年金の受給に向けたサポートを全力で行います！