「病歴・就労状況等申立書」作成ガイド：第３章～裏面～

2026.09.16

【第3章】裏面（就労・日常生活状況）の書き方と、状況を正確に伝えるポイント

申立書の裏面は、ご自身の「現在の生活のしづらさ」や「お仕事をする上での制限や状況」を、具体的な項目に沿って回答していくページです。

表面の「過去から現在までの経過」をふまえ、現在どの程度のサポートを必要とされているかを審査担当者に理解していただくための、とても大切な項目になります。見栄を張ったり無理をしたりせず、普段のありのままの様子を記入していくことがポイントです。

1. 裏面の構成について：「障害認定日」と「現在」

用紙の裏面上部には、大きく分けて2つの時期について記入する枠が並んでいます。

① 障害認定日頃（初診日から1年6ヶ月経った頃）の状況

② 現在（請求日頃）の状況

申請（請求）の方法や、時期の長さによって、記入する場所が変わります。

障害認定日と請求日（提出日）が「1年以内」で近い場合：

この場合は、当時の状態が現在も続いていると判断されるため、「① 障害認定日頃の状況」の欄だけを記入し、②の現在の欄は斜線を引くなどして空欄にしておきます。（提出する診断書も、認定日当時のもの1枚で済みます。）※障害者手帳の欄は斜線を引かないでください。

障害認定日から1年以上経ってから、過去にさかのぼって申請する場合：

「① 障害認定日頃の状況」と「② 現在の状況」の両方の欄に、それぞれの時期の状況を記入します。（提出する診断書は、①と②の2枚必要になります。）

現在の状態から年金を申請する場合（事後重症請求）：

「② 現在の状況」の欄のみを記入し、①の欄は斜線を引いておきます。（提出する診断書も、②の現在の状況のもの1枚で済みます。）

ご自身の申請パターンに合わせて、記入する欄を間違えないように確認してみてください。

2. 「就労状況」：働いている＝不支給、という誤解を解く

裏面の最初の項目は「就労状況」です。ここで審査官は、「この人は自立して生活費を稼ぐ能力があるか（労働能力の喪失度合い）」をチェックします。

「障害年金は、働いていたら絶対にもらえない」という噂を聞いたことがあるかもしれません。しかし、それは間違いです。精神疾患、がん、内部障害、肢体障害などを抱えながらも、生活のために歯を食いしばって働いている方は大勢おり、その方々も障害年金を受給しています。

重要なのは、「どれほど周囲の特別な配慮（サポート）を受け、どれほど限界の状態で無理をして働いているか」を可視化することです。

① 現在「就労している」場合の書き方

職種（仕事の内容）：

単に「事務」「製造業」と書くと、審査官は「健常者と同じフルタイムの激務をこなしている」と勘違いします。「電話応対や来客対応を完全に免除された、パーテーションで区切られた空間での単純データ入力のみ」「週3日の短時間の清掃作業のみ」など、健常者の業務とは異なる限定的なものであることを明記します。

通勤方法・通勤時間（片道）：

「電車」「自家用車」「バス」「徒歩」などの手段と、片道の所要時間を記入します。ご自身での運転や公共交通機関の利用が難しく、ご家族に送迎してもらっている場合は、「自家用車（家族の送迎）」と記入することで、通勤時にもサポートが必要な状況をお伝えできます。

月の出勤日数（前々月・前月）：

指定された「前々月」と「前月」の枠に、実際の出勤日数を記入します。ここで気をつけていただきたいのは、有給休暇や傷病手当金を利用してお休みをしていた日は含めず、実際に職場へ行って働いた日数を記入するという点です。また正確な日数が不明でも空欄にしてはいけません。例えば、体調不良による突発的な欠勤・遅刻・早退が頻発しており、実質的な出勤は月10日程度などの場合、実態の稼働日数の「10日」と書きます。

仕事中や仕事が終わったときの身体の調子について（※超重要）：

【NGな記述例】

ここで「つらいですが、責任感を持って最後まで頑張っています」と書いた場合、「労働能力あり＝不支給」とみられてしまう可能性があります。

【正しい記述例】

「強い倦怠感と集中力の欠如により、仕事中は常に同僚のダブルチェックや声かけ等の援助が不可欠である。退勤後は極度の疲労と痛みから食事を摂ることもできず、帰宅した瞬間に玄関で倒れ込み、翌朝まで動けなくなってしまう状態である。休日も一切外出できず、疲労回復のためだけに寝たきりで過ごしている。」

② 現在「就労していない（休職中・無職）」場合の書き方

仕事を休んでいる、あるいは無職の場合は、その理由を（ア〜オ）の選択肢から選びます。ここでの最大のポイントは、「オその他」を選び、具体的な理由を自分の言葉で書き添えることです。

【NGな記述例】

「会社をクビになったから」「条件に合う仕事が見つからないから」（これらは単なる失業であり、障害とは無関係とみなされます）

【正しい記述例】

「抑うつ気分と強度の倦怠感により、朝自発的に起き上がることができず、外出自体が不可能な状態であるため。」
「抗がん剤の副作用による激しい吐き気と末梢神経障害（手足の激しいしびれ）が24時間持続しており、通勤および業務遂行が完全に不可能であるため。」

3. 「日常生活状況（全10項目）」の評価基準と【完全同期の法則】

裏面の中央には、食事や清潔保持など10項目の日常生活について、「1〜4」の4段階で自己評価する表があります。真面目で責任感の強い人ほど、ここで自分を過大評価（「できる」にマルをつけてしまう）してしまい、不支給となってしまう可能性があります。

実際の用紙にある10の項目について、どのような点に注目して評価すればよいかをご案内します。

【ルール①】必ず「一人暮らし」を想定して評価する

実家で家族と暮らしている方や、配偶者がいる方は、無意識に「（家族がやってくれているから）できている」と勘違いしがちです。審査の基準は「もし、援助者が誰もいないアパートで完全に一人暮らしをした場合、自発的かつ安全に、適切な頻度でそれを完遂できるか」です。一人になれば食事がカップ麺だけになる、ゴミ屋敷になる、という場合は躊躇なく「できない（重い評価）」をつけてください。

【ルール②】「声かけ（促し）」は立派な援助である

「お風呂に入りなさい」「ご飯できたから食べなさい」と家族に言われてから行動するのは、「自発的にできた（評価1）」には絶対になりません。それは家族による「強力な援助（評価3または4）」です。

1. 自発的にできた：

誰の助けも声かけもなく、適切なタイミングで自分一人で完璧にできる。

2. 自発的にできたが援助が必要だった：

自分からやろうとするが、物理的な手伝いが必要。

3. 自発的にできないが援助があればできた：

自分からはやらないが、「やりなさい」と声をかけられたり、準備をしてもらえればできる。

4. できなかった：

声をかけられても手伝ってもらっても、できない。（または家族が100%代行している）。

【ルール③】主治医の「診断書」と完全に同期させる（※最重要）

精神疾患などの場合、主治医が作成する診断書の裏面にも、全く同じような「日常生活能力の判定」の項目があります。審査官は「医師の診断書」と「あなたの申立書」を横に並べて見比べます。もし、医師が「食事は援助が必要（重い）」と書いているのに、あなたが遠慮して「食事は自発的にできる（軽い）」にチェックを入れたら、審査官は軽い方（あなたの自己評価）を採用し、不支給にされる可能性があります。迷ったら必ず「主治医の評価と同じ、あるいはそれより1段階重いもの」を選んでください。

4. 全10項目の評価視点

実際の申立書に印字されている10項目について、それぞれどのような事実を考慮して評価すべきか、社会保険労務士の視点で詳細に解説します。ご自身の生活を振り返りながら、採点してください。

① 着替え

審査の視点：季節や気温、その日のTPO（外出着と部屋着など）に合わせた衣服を自分で選び、毎日自発的に着替えているか。衣服の汚れや悪臭に気づき、洗濯に回す判断ができるかを問われます。
評価のコツ：「着替えなさい」と言われて着替えるのは「3」です。意欲が低下し数日間同じパジャマのまま寝起きしている、入浴後も脱いだ古い下着を着てしまう、衣服の前後や裏表を間違えてしまう（知的・発達障害など）、麻痺があって片手でボタンが留められない（肢体障害）といった場合は、「3（援助があればできた）」や「4（できない）」を選択します。

② トイレ

審査の視点：「便意を感じて用を足せる」だけでは1点にはなりません。トイレットペーパーの在庫管理・補充、便器を汚した際の清掃、サニタリーボックスの処理などを、悪臭を放つことなく維持できるかが問われます。
評価のコツ：用を足すこと自体はできても、紙の補充やトイレ掃除をすべて家族に依存している場合、一人暮らしになればすぐにトイレが不衛生になるため「3」となります。また、下肢の麻痺で和式トイレが使えない、手すりがないと立ち上がれない、ズボンの上げ下ろしを手伝ってもらっている場合は「2」や「3」です。

③ 食事

審査の視点：これは次の「炊事（調理）」とは明確に分けられています。目の前に配膳されたものを、お箸やスプーンを使って適切に口に運び、こぼさずに飲み込むことができるか。また、食事のペースや量を自分で調節できるかを問われます。
評価のコツ：出されたものを食べるだけなら「1」と思いがちですが、ポロポロと食べこぼしがひどい、極端な偏食がある、家族が「食べて」と促さないと食事に手を付けない、むせてしまう（嚥下障害）、手が震えてスプーンが持てないといった場合は「援助が必要」となります。

④ 炊事

審査の視点：栄養バランスを考えた献立を立て、火や包丁などの調理器具を安全に使用して調理し、食後の食器洗いや後片付けまでを完遂できるかを問われます。
評価のコツ：毎日お弁当を買ってきて食べるのは炊事とは言いません。火の消し忘れの危険があるため家族からコンロの使用を禁止されている、包丁が握れない、意欲がわかずカップ麺にお湯を注ぐことしかできない場合は「4（できない）」または「3（援助があればできた）」です。

⑤ 掃除

審査の視点：自室や共用部分にゴミを溜め込まず、定期的に掃除機や雑巾がけを行い、衛生的な環境を維持できるか。
評価のコツ：実家暮らしで自分の部屋の掃除は親がやっている場合、一人暮らしになればゴミ屋敷になる可能性が高いため「4」です。体調が悪くて掃除する気力がわかない、がんの倦怠感で動けない、足腰が痛くて屈んで掃除ができない場合も、実態として「できない」に該当します。

⑥ 洗面

審査の視点：毎朝の洗顔、歯磨き、髭剃り、整髪などを自発的に行い、身だしなみを清潔に保つことができるかを問われます。
評価のコツ：「歯を磨きなさい」「顔を洗いなさい」と声をかけられないとやらない、数日に1回しか顔を洗わない、片手が不自由で歯磨き粉を絞れない、といった場合は「3」や「4」です。精神疾患で身だしなみへの無頓着さ（セルフネグレクト）が出ている場合は、ここが重要なアピールポイントになります。

⑦ 入浴

審査の視点：毎日、あるいは最低でも2〜3日に1回、自発的にお風呂を沸かし、適切な温度で入浴し、全身の汚れや髪を洗い落とし、浴室の掃除までできるかを問われます。
評価のコツ：家族に促されてようやくイヤイヤ週1回入る場合は「3」です。また、入浴すると激しく疲労してその後数時間寝込んでしまう（内部障害・がん）、浴槽をまたげない、洗身で背中に手が届かない（肢体障害）といった場合も、重い評価をつけます。

⑧ 散歩

審査の視点：気分転換や適度な運動のための外出を、単独で、安全に行うことができるか。道に迷わず、交通事故などの危険を回避して帰ってこられるか。
評価のコツ：対人恐怖で家の外に出られない、パニック発作が起きるため家族の付き添いがないと歩けない、歩行時に杖や車椅子が必要で長距離を歩けない場合は「できない」または「援助が必要」となります。「引きこもり」の状態を証明する重要な項目です。

⑨ 洗濯

審査の視点：衣類の汚れを判断し、洗濯機を回して干し、乾いたものを取り込んで畳んで収納するという一連の作業ができるかを問われます。
評価のコツ：脱いだ服を洗濯カゴに入れるだけで、あとは全て家族がやっている場合は「4（できない）」です。洗濯物を干す・取り込むという作業は、腕を上げる、屈むといった重労働を伴うため、肢体障害や内部障害で体力が持たない場合も「できない」と評価します。

⑩ 買い物

審査の視点：自分に必要な日用品や食材を把握し、スーパーなどで複数の品物を比較・選択し、レジで適切な金銭の支払いをして、荷物を持って帰宅できるか。
評価のコツ：親と一緒にスーパーに行ってカートを押しているだけでは「買い物ができる」とは言いません。「4（できない）」です。お金の計算ができない、人が多いレジに並べない、重い荷物を持てない、計画性がなく無駄遣いをしてしまう（躁状態）といった場合も、重い評価をつけるべきです。

5. 「その他日常生活で不便に感じていること」について

10項目のチェック表の下には、数行の自由記述欄があります。ここは決して「特になし」などと空欄にしてはいけません。 1〜4の数字だけでは審査官に伝わらない、「なぜその数字をつけたのか」「具体的にどういう惨状になっているのか」というあなた特有のリアルなSOSを文章にできるアピールスペースです。

【効果的な記述例】

精神障害の場合：「常に強い不安感と意欲低下があり、インターホンの音や電話の着信音にパニックを起こしてしまうため、外部との接触が一切できない。また、集中力が散漫で火をかけたまま忘れて小火（ぼや）騒ぎを起こしたことがあるため、家族から火気の使用を固く禁じられており、単身生活は命の危険があり絶対に不可能である。」
肢体障害の場合：「下肢の麻痺により踏ん張りが効かず、和式トイレや手すりのない洋式トイレは使用できない。また、少しの段差でも転倒の恐怖があり、雨の日や雪の日は外出が完全に不可能となる。入浴時も浴槽をまたぐことができず、家族の重労働な介助が毎日必要である。」
内部障害・がん（悪性新生物）の場合：「抗がん剤の副作用による倦怠感が激しく、入浴や掃除などの家事を少しでも行うと体力を消耗し尽くしてしまい、その後数時間はベッドから起き上がれなくなる。そのため入浴は週に1回、家族に見守られながらシャワーを浴びるのが限界であり、日常生活のすべてにおいて配偶者の全面的なサポートが不可欠である。」

6. 最後の仕上げ（手帳、日付、代筆者欄のルール）

用紙の一番下の部分は事務的な欄ですが、ここでミスをすると年金事務所の窓口で受理されずに二度手間になります。

① 障害者手帳の有無

手帳の有無にかかわらず、全員が必ず記入します。「1年ルール」のように、認定日と請求日が近いために裏面の「② 現在の状況」に斜線を引いて消す場合でも、最下部の手帳の欄だけは斜線で消さずにそのまま残してください。

手帳を持っている場合は、原本を見ながら正確な「交付年月日」と「等級」を記入してください。
【注意】「精神障害者保健福祉手帳」や「療育手帳（愛の手帳など）」の場合、手帳自体に具体的な病名の記載がないことが多いため、申立書の「障害名」の欄は【空欄】のままで構いません（無理に適当な病名を書き込まないこと）。身体障害者手帳の場合は、手帳に記載された障害名をそのまま記入します。

② 作成日（日付）は「提出する直前」の日にする

一番下の「令和○年○月○日」という日付欄には、申立書を書き始めた日ではなく、「年金事務所に提出に行く日（または郵送でポストに投函する日）」を記入してください。作成日と提出日が数ヶ月も離れていると、窓口で「状況が変わっているかもしれないから、直近の日付で書き直して」と返戻されるリスクが高まります。

③ 申立者（請求者・代筆者）の記入欄について

用紙の一番下にあるお名前などを記入する欄は、現在の年金手続きのルール変更により、印鑑を押す必要（押印）がなくなりました。ご自身の作成状況に合わせて、以下の通りご記入ください。

ご本人が記入（またはパソコンで入力）した場合：「請求者」の欄にご自身の氏名、住所、電話番号を記入します。印鑑を押す必要はありません。
ご家族や支援者などが代筆（またはパソコンで入力）した場合：「請求者」の欄にご本人の情報を記入した上で、その下にある「代筆者」の欄に、代筆された方の「氏名」「請求者から見た続柄（母、配偶者、支援員など）」「電話番号」を忘れずに記入してください。こちらの代筆者欄につきましても、印鑑を押す必要はありません。
パソコンで作成する場合の補足：パソコンで申立書全体を作成して印刷した場合でも、この一番下のお名前の欄（ご本人、または代筆者）だけは、印刷したあとに直接ペンで手書き（自筆）していただくと、より丁寧で確実な書類となります。

④ 続紙（別紙）を使った場合

表面の病歴が長くなり、指定の「続紙（2枚目以降の用紙）」を使った場合、その続紙の裏面の一番下にも、必ず「申立者」の氏名等を記入する欄があります。これを書き忘れる方が非常に多いです。1枚目だけでなく、提出するすべての用紙の末尾に、誰の書類かわかるように記名があることを必ず確認してください。

←第1章　 ←第2章（表面）　　第4章（最終チェック）へ続く→