「てんかん」の認定基準について

【社労士が解説】てんかんで障害年金はもらえる？発作のタイプ別認定基準と審査のポイント

こんにちは社会保険労務士の嶋田です。前回のコラムで「てんかん」は特別な認定基準があることをお伝えしましたので、今回は「てんかん」についてまとめてみました。

「てんかんの発作が不安で、仕事や日常生活に大きな支障が出ている。障害年金はもらえるのだろうか？」とお悩みの方は多くいらっしゃいます。 結論から申し上げますと、てんかんは障害年金の対象となる疾患です。ただし、うつ病や統合失調症などの精神疾患とは異なり、審査において「発作の重症度（タイプ）」と「発作の頻度」が明確な基準として定められています。

今回は、国が定めるてんかんの認定基準と、申請時に注意すべきポイントについて詳しく解説いたします。

1. てんかんの発作「4つのタイプ」

てんかん発作は、部分発作や全般発作など様々な分類がありますが、障害年金の認定においては、出現する臨床症状を以下の「A〜D」の4つのタイプに分けて評価します。

• タイプA： 意識障害を呈し、状況にそぐわない行為を示す発作
• タイプB： 意識障害の有無を問わず、転倒する発作
• タイプC： 意識を失い、行為が途絶するが、倒れない発作
• タイプD： 意識障害はないが、随意運動が失われる発作

※A・Bは転倒や異常行動を伴うため危険性が高く、C・Dに比べてより重い発作として扱われます。

2. 発作の「頻度」による障害等級の目安

上記の「発作のタイプ」が「どのくらいの頻度」で起きているかによって、障害等級の目安が定められています。

【1級の目安】 

• 十分な治療にかかわらず、てんかん性発作のA又はBが「月に1回以上」あり、かつ、常時の援助が必要なもの。

【2級の目安】 

• 十分な治療にかかわらず、てんかん性発作のA又はBが「年に2回以上」、もしくは、C又はDが「月に1回以上」あり、かつ、日常生活が著しい制限を受けるもの。

【3級の目安】（※初診日が厚生年金の方のみ） 

• 十分な治療にかかわらず、てんかん性発作のA又はBが「年に2回未満」、もしくは、C又はDが「月に1回未満」あり、かつ、労働が制限を受けるもの。

3. 審査における「3つの重要ポイント」

てんかんの審査では、発作の回数だけでなく、以下の点も非常に重視されます。

① 「十分な治療」を受けていることが大前提です

上記の基準にある通り、「十分な治療にかかわらず」発作が起きている状態が対象となります。そのため、抗てんかん薬の服用や外科的治療によって発作が抑えられている場合にあっては、原則として障害年金の認定対象にはなりません。

② 「発作がない時」の症状も考慮されます

てんかんは、発作が起きていない時（発作間欠期）においても、精神神経症状や認知障害などが出現することが少なくありません。審査では、発作そのものの危険性だけでなく、これらの症状によって「日常生活動作がどの程度損なわれ、どのような社会的不利益を被っているか」という社会的活動能力の低下も重視して認定が行われます。

③ 「精神のガイドライン（点数化）」の対象外です

精神疾患（うつ病や統合失調症など）の審査では、「日常生活能力の判定（7つのチェック項目）」を点数化して等級の目安とするガイドラインが用いられます。しかし、てんかんについては発作の重症度や頻度を踏まえた独自の等級判定を行うため、この「点数化による目安表」の対象傷病からは除外されています。※詳細は精神疾患のコラムを参考にしてください。

まとめ：発作の状況を正確に医師へ伝えることが重要です

てんかんによる障害年金の申請では、ご自身の発作が「どのタイプ」に当てはまり、「どれくらいの頻度」で起きているのか、そして「発作がない時にどのような不自由があるか」を、主治医に正確に把握していただき、診断書にしっかりと記載してもらうことが極めて重要です。

「自分の発作の頻度で受給できるのだろうか？」「医師にどう伝えればいいか分からない」とお悩みの際は、一人で抱え込まず、障害年金を専門とする社会保険労務士にご相談ください。状況を丁寧に整理し、適切な申請に向けたサポートをいたします。