肢体の障害について

手足や体幹の不自由で障害年金はもらえる？「肢体の障害」4つの区分と認定基準を社労士が解説！

こんにちは！社会保険労務士の嶋田です。

病気やケガ、あるいは脳出血・脳梗塞などの後遺症によって手足や体幹が不自由になってしまった場合、「自分は障害年金をもらえるのだろうか？」「何級に該当するのだろうか？」と不安に思われる方は多くいらっしゃいます。障害年金において、このような状態は「肢体（したい）の障害」として審査が行われます。

一口に「肢体の障害」と言っても、障害のある部位や範囲によって、国の審査基準は大きく以下の4つに区分されています。

1. 上肢の障害（腕・手・指）
2. 下肢の障害（脚・足・足指）
3. 体幹・脊柱の機能の障害（胴体・背骨）
4. 肢体の機能の障害（広範囲にわたる障害）

今回は、法令で定められた最新の認定基準に基づき、この4つの区分ごとの詳細な認定基準と、審査の大きな鍵となる「日常生活動作」について分かりやすく解説いたします！

区分1：上肢（腕・手・指）の障害

腕から手、指にかけての機能障害（動かしにくさ）や欠損、変形などが対象となる区分です。

【1級の基準】（※障害基礎・厚生年金共通）

• 両上肢の機能に著しい障害を有するもの（両腕が全く使えない状態）
• 両上肢のすべての指を欠くもの
• 両上肢のすべての指の機能に著しい障害を有するもの

【2級の基準】（※障害基礎・厚生年金共通）

• 両上肢のおや指および、ひとさし指または中指を欠くもの
• 両上肢のおや指および、ひとさし指または中指の機能に著しい障害を有するもの
• 一上肢（片腕）の機能に著しい障害を有するもの（片腕が全く使えない状態）
• 一上肢のすべての指を欠くもの
• 一上肢のすべての指の機能に著しい障害を有するもの

【3級の基準】（※障害厚生年金のみ対象）

• 一上肢の3大関節（肩・肘・手）のうち、2つの関節が全く使えなくなったもの
• 長管状骨に偽関節を残し、運動機能に著しい障害を残すもの
• 一上肢のおや指とひとさし指を失ったもの、または、おや指かひとさし指を含めて一上肢の3指以上を失ったもの
• おや指とひとさし指を含め、一上肢の4指が全く使えなくなったもの

【障害手当金】（※一時金・障害厚生年金のみ対象）

• 一上肢の3大関節のうち、1つの関節に著しい機能障害を残すもの
• 長管状骨に著しい転位変形を残すもの
• 一上肢の2指以上を失ったもの
• 一上肢のひとさし指を失ったもの
• 一上肢の3指以上の機能を全く廃したもの
• ひとさし指を含め、一上肢の2指の機能を全く廃したもの
• 一上肢のおや指の機能を全く廃したもの

区分2：下肢（脚・足・足指）の障害

脚から足、足指にかけての機能障害、欠損（切断など）、変形、脚の短縮などが対象となる区分です。

【1級の基準】（※障害基礎・厚生年金共通）

• 両下肢の機能に著しい障害を有するもの（両脚が全く使えない状態）
• 両下肢を足首（足関節）以上で失ったもの

【2級の基準】（※障害基礎・厚生年金共通）

• 両足の10本の指をすべて失ったもの
• 一下肢（片脚）の機能に著しい障害を有するもの（片脚が全く使えない状態）
• 一下肢を足首（足関節）以上で失ったもの

【3級の基準】（※障害厚生年金のみ対象）

• 一下肢の3大関節（股・膝・足）のうち、2つの関節が全く使えなくなったもの
• 長管状骨に偽関節を残し、運動機能に著しい障害を残すもの
• 一下肢をリスフラン関節（足の甲の中央あたり）以上で失ったもの
• 両足の10本の指が全く使えなくなったもの

【障害手当金】（※一時金・障害厚生年金のみ対象）

• 一下肢の3大関節のうち、1つの関節に著しい機能障害を残すもの
• 一下肢が健側（健康な方）と比べて3センチメートル以上短くなったもの
• 長管状骨に著しい転位変形を残すもの
• 一下肢の第1趾（おや指）、または他の4趾以上を失ったもの
• 一下肢の5趾が全く使えなくなったもの

区分3：体幹・脊柱の機能の障害

胴体（体幹）や背骨（脊柱）の障害によって、座っていることや立ち上がること、歩くことが困難な状態などが対象です。

【1級の基準】（※障害基礎・厚生年金共通）

• 体幹の機能に、座っていることができない程度、または立ち上がることができない程度の障害があるもの

【2級の基準】（※障害基礎・厚生年金共通）

• 体幹の機能に、歩くことができない程度の障害があるもの

【3級の基準】（※障害厚生年金のみ対象）

• 脊柱（背骨）の機能に著しい障害を残すもの

 

【障害手当金】（※一時金・障害厚生年金のみ対象）

• 脊柱の機能に障害を残すもの

区分4：肢体の機能の障害（広範囲にわたる障害）

脳血管障害（脳出血・脳梗塞）の後遺症や脊髄損傷、進行性の筋肉の病気などによって、障害が「上肢と下肢」など広範囲にわたる場合は、ここまでの部位ごとの基準ではなく、この区分で総合的に認定されます。

【1級の目安】

• 一上肢および一下肢（片腕と片脚）の機能を全く廃したもの
• 四肢（両腕・両脚）の機能に相当程度の障害を残すもの

【2級の目安】

• 一上肢および一下肢の機能に相当程度の障害を残すもの
• 四肢に機能障害を残すもの

【3級の目安】（※障害厚生年金のみ対象）

• 一上肢および一下肢に機能障害を残すもの

💡【最重要ポイント】審査の明暗を分ける「日常生活における具体的な動作」

この「肢体の障害」の審査（特に区分4の肢体の機能の障害など）では、単に関節が何度曲がるか（可動域）や筋力だけで機械的に判断されるわけではありません。医師が作成する診断書の裏面には、『日常生活における動作の障害の程度』という非常に重要な評価欄があります。

ここでは、以下の具体的な動作について、原則として「補助用具（杖や装具など）を使わずに、どこまで自力でできるか」を医師が以下の4段階で評価し、その総合的な結果で等級が決定されます。

【評価の4段階】

① 一人でうまくできる 

② 一人でできてもやや不自由 

③ 一人でできるが非常に不自由 

④ 一人で全くできない

実際に診断書でチェックされる「具体的な動作」は以下の通り細かく分かれています。

1. 手指の細かい動作（巧緻性）

• つまむ（新聞紙が引き抜けない程度か）
• 握る（丸めた週刊誌が引き抜けない程度か）
• タオルを絞る（水がポタポタ落ちない程度にきれるか）
• ひもを結ぶ

2. 上肢（腕・手）の動作

• さじ（スプーン）で食事をする
• 顔を洗う（顔に手のひらをしっかりと付けられるか）
• 用便の処置をする（ズボンの前、およびお尻のところに手をやれるか）
• 上着の着脱（かぶりシャツを着て脱ぐ／ワイシャツのボタンをとめる）

3. 下肢（脚・足）の動作

• 片足で立つ
• 歩く（屋内・屋外）
• 立ち上がる
• 階段を上る・下りる

まとめ：自分の状態を正しく診断書に反映させることが重要です！

いかがでしたでしょうか。肢体の障害は、どの部位がどれくらい不自由になっているかによって、あてはまる認定基準が細かく分かれており、さらに診断書での「日常生活動作」の見え方が結果を大きく左右します。特に脳梗塞の後遺症などで広範囲に麻痺がある場合は、「実際の自宅での生活でどれほど不自由しているか」を医師にしっかり伝え、診断書に正確に反映してもらう必要があります。

• 「自分の場合は何級になりそうか？」
• 「医師に実際の不自由さをどう伝えればいいか分からない」

とお悩みの際は、ぜひ障害年金の専門家である当事務所にご相談ください。社会保険労務士があなたの症状と日常生活の困難さを丁寧にヒアリングし、お医者様へのスムーズな橋渡しを含め、適切な障害年金が受け取れるよう全力でサポートいたします！